Диагностика и онкологическая оценка папилломы желчного пузыря: собственный опыт и обзор литературы

После уточнения патологического значения термина «папиллома желчного пузыря» и рассмотрения основных эпидемиологических, патогенетических и диагностических аспектов авторы обсуждают, почему эта патология, по-видимому, чаще встречается в желчных протоках, чем в желчном пузыре. Вероятно, это связано с более ранним появлением боли или желтухи при поражении общего желчного протока, тогда как поражение желчного пузыря протекает бессимптомно. По морфологическим признакам, выявляемым при ультразвуковом исследовании желчного пузыря, полиповидные образования разделяют на группы; для каждой из них приводятся актуальные критерии лечения. В настоящее время полиповидные образования желчного пузыря рекомендуют периодически контролировать, а хирургическое лечение рассматривать при размере образования более 1 см, его одиночном характере, сочетании с камнями, возрасте пациента старше 50 лет и наличии явных клинических симптомов. Наконец, авторы обсуждают злокачественную трансформацию этих образований и придают прогностическое значение исследованию протоонкогенов K-ras и p-53, рассматривая канцерогенез как многоэтапный процесс.