Нежелательные реакции на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: данные системы спонтанных сообщений

Цель: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина; 5-HT; СИОЗС) широко применяются для лечения депрессии, панического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства; в настоящее время изучается возможность их применения при ряде других психических расстройств. Цель исследования — изучить характер нежелательных реакций на СИОЗС, о которых сообщали в Швеции, и оценить возможные факторы риска их возникновения.

Методы: Проанализированы 1202 сообщения, содержавшие описание 1861 нежелательной реакции на СИОЗС и поступившие в Шведский консультативный комитет по нежелательным реакциям на лекарственные препараты.

Результаты: Чаще всего сообщали о неврологических (22,4%), психических (19,5%) и желудочно-кишечных (18,0%) реакциях; также нередко отмечались дерматологические (11,4%) и общие симптомы (9,8%). По сравнению с другими препаратами о желудочно-кишечных симптомах чаще сообщали при приёме флувоксамина, о психических — сертралина, о дерматологических — флуоксетина. Наиболее часто в сообщениях указывались тошнота (n = 139), сыпь (n = 90), тревога (n = 84), парестезии (n = 69), головная боль (n = 63) и диарея (n = 63). Паркинсонизм, спутанность сознания, галлюцинации, эйфория, гипонатриемия, брадикардия и артериальная гипотензия чаще отмечались у пожилых пациентов. Крапивница, акатизия, а также гематологические, эндокринологические и сексуальные нарушения и некоторые расстройства зрения чаще отмечались у пациентов моложе среднего возраста. Дерматологические реакции, утомляемость, гипонатриемия и кашель чаще встречались у женщин, а дискинезии, акатизия и агрессия — у мужчин. Медианные дозы СИОЗС у пациентов с судорожными приступами, гипоманией или манией, изменениями личности, недомоганием, увеличением массы тела, гинекомастией, гиперпролактинемией или галактореей были выше средних. О тяжёлых реакциях, таких как судорожные приступы, гипонатриемия и серотониновый синдром, сообщали редко.

Выводы: Хотя дизайн исследования затрудняет установление причинно-следственной связи, сообщалось о разнообразных нежелательных реакциях. Поэтому при появлении симптомов у пациента, принимающего СИОЗС, необходимо учитывать возможность их связи с препаратом.