Успешное лечение передозировки метотрексата при интратекальном введении с помощью фолиновой кислоты: описание клинического случая

7-летний мальчик с острым лимфобластным лейкозом получил 600 мг метотрексата внутривенно в течение 2 ч, после чего ему провели тройную интратекальную терапию: цитарабин 30 мг, метилпреднизолон 10 мг и метотрексат 300 мг вместо назначенных 12 мг. Через 90 мин у пациента развились головная боль, потеря сознания и генерализованная гипертония. Его перевели в отделение реанимации и интенсивной терапии, интубировали и назначили фенобарбитал. Через 3 ч после тройной интратекальной терапии начали внутривенное введение левовращающей формы фолиновой кислоты в дозе 100 мг каждые 3 ч в течение 24 ч, затем каждые 6 ч в следующие 24 ч; такая схема соответствовала удвоенным дозам рацемического препарата. Исследование спинномозговой жидкости отклонений не выявило. В дальнейшем неврологический статус пациента оставался нормальным. Благоприятный исход в описанном случае позволяет предположить, что терапия фолиновой кислотой может быть достаточной для предотвращения последствий интратекальной передозировки метотрексата в дозе до 300 мг.