Сибутрамин — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина для лечения ожирения

Цель: Обобщить данные о фармакологии, фармакокинетике, эффективности, нежелательных явлениях и лекарственных взаимодействиях сибутрамина при лечении ожирения.

Источники данных: Поиск клинических исследований, тезисов и обзорных статей на английском языке проводили в базах MEDLINE и EMBASE, а также вручную, за период с января 1980 г. по декабрь 1998 г. Дополнительные источники выявляли по спискам литературы опубликованных статей.

Отбор исследований и извлечение данных: Все найденные публикации оценивали на предмет включения в обзор. Рассматривали данные об эффективности и сравнительные данные проспективных открытых, двойных слепых и контролируемых исследований.

Обобщение данных: Сибутрамин — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, эффективный при лечении ожирения. Он не способствует высвобождению этих нейромедиаторов. Сибутрамин интенсивно метаболизируется в печени с участием CYP3A4 с образованием двух фармакологически активных метаболитов. В составе комплексной программы, включающей изменение поведения, физическую активность и снижение калорийности рациона, препарат эффективнее плацебо снижает массу тела. К наиболее частым нежелательным явлениям относятся сухость во рту, снижение аппетита, головная боль, бессонница и запор. У некоторых пациентов сибутрамин также значительно повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Выводы: С учетом данных о подавлении аппетита сибутрамин, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, может применяться для лечения ожирения. Препарат рекомендуется пациентам с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м² без сопутствующих факторов риска или с ИМТ ≥ 27 кг/м² при наличии таких факторов. Сибутрамин следует с осторожностью назначать пациентам с гипертензией в анамнезе; его не следует применять при неконтролируемой гипертензии и сопутствующем сердечно-сосудистом заболевании. Для оценки отдалённых исходов, включая периоды более одного года, необходимы дальнейшие исследования.