Экзистенциальное неблагополучие при онкологическом заболевании: значение первых 100 дней

Экзистенциальное неблагополучие при онкологическом заболевании представляет собой малоизвестный, но значимый период. Он начинается после установления окончательного диагноза и продолжается в течение 2–3 месяцев от начала болезни — примерно 100 дней. Основным признаком служит преобладание мыслей о жизни и смерти, даже над тревогой по поводу здоровья или физических симптомов. Были обследованы и опрошены 120 пациентов с впервые диагностированным онкологическим заболеванием; за ними наблюдали, начиная примерно с 10-го дня после установления диагноза, с интервалами 4–6 недель, пока не проходило 3–4 месяца. Неблагополучие оценивали с точки зрения стратегий совладания, решения проблем, уязвимости, общей выраженности нарушений настроения и преобладающих переживаний. У пациентов с более выраженным эмоциональным дистрессом в этот период отмечались многочисленные сожаления о прошлом, пессимизм, принадлежность к семье с множественными проблемами и супружеские трудности. Более высокая уязвимость выявлялась у вдовцов и разведённых, а также у пациентов, ожидавших незначительной или отсутствующей поддержки со стороны значимых близких. Хотя уязвимость возрастала при более распространённом заболевании и большем числе симптомов, на момент установления диагноза психосоциальный дистресс выходил за рамки, определяемые диагнозом и прогнозом. Это позволяло в определённых пределах прогнозировать, какие пациенты будут эффективно справляться с онкологическим заболеванием и его последствиями, а какие не смогут этого сделать.