Анатомия левого предсердия: значение для радиочастотной абляции фибрилляции предсердий

Введение: Возможность лечения фибрилляции предсердий с помощью радиочастотной абляции возродила интерес к строению левого предсердия — камеры сердца, которой во многих учебниках анатомии уделено мало внимания.

Методы и результаты: Мы изучили макроскопическое строение левого предсердия, исследовав межпредсердную перегородку, ушко и места впадения лёгочных вен в сердцах без патологии. Небольшая протяжённость собственно межпредсердной перегородки имеет значение для процедур с транссептальным доступом. При макроскопическом исследовании мышечный слой стенки предсердия состоял из перекрывающихся пучков параллельно ориентированных волокон. В большинстве сердец они образовывали характерные структуры с небольшими индивидуальными вариациями. Мышечные муфты распространялись на разное расстояние по стенкам лёгочных вен; наиболее длинными они были в левых верхних лёгочных венах. Спереди пучок Бахмана, а сверху и сзади — другие, более мелкие пучки пересекали шов межпредсердной перегородки и соединялись с мышечным слоем правого предсердия. От задней стенки левого предсердия в стенку венечного синуса также проникали мышечные тяжи.

Выводы: Строение левого предсердия сложнее, чем принято считать. Понимание его анатомии и расположения мышечных волокон поможет совершенствовать подходы к созданию линейных поражений для разделения камеры на изолированные участки, а также к нанесению фокальных поражений для абляции эктопических источников.