Углевод-дефицитный трансферрин в сравнении с другими маркерами алкоголизма: систематический обзор

Систематический обзор исследований, в которых углевод-дефицитный трансферрин (CDT) сравнивали с другими лабораторными маркерами в различных экспериментальных условиях, клинических ситуациях и популяциях. Для дальнейшего анализа отобрали только исследования (n = 54), в которых CDT сравнивали с традиционными или новыми биологическими маркерами алкоголизма, чрезмерного употребления алкоголя или употребления алкоголя. По данным двух проспективных исследований, у мужчин CDT несколько чувствительнее гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) отражал изменения биомаркеров, вызванные употреблением умеренного фиксированного количества алкоголя в течение 3–4 недель. В одном проспективном исследовании, где сведения об употреблении алкоголя мужчинами, злоупотреблявшими алкоголем, были максимально близки к эталонным, поскольку их получали из анонимного дневника, который участники заполняли проспективно, CDT лишь немного, но статистически незначимо превосходил традиционные лабораторные маркеры (АСТ, АЛТ, ГГТ и β-Hex) при выявлении мужчин, употреблявших более 400 г алкоголя в сутки. Аналогичных проспективных исследований с участием женщин не проводилось. Шесть проспективных исследований результатов лечения показывают, что у мужчин с алкогольной зависимостью CDT может быть значительно чувствительнее ГГТ при выявлении рецидивов. Однако эти два теста можно также считать взаимодополняющими. Кроме того, для выявления рецидива исходные значения CDT и ГГТ следует измерять и индивидуально сопоставлять с показателями до начала лечения. Сопоставимых данных для женщин с алкогольной зависимостью нет. В семи ретроспективных исследованиях с отобранными группами мужчин с алкогольной зависимостью и лиц, чрезмерно употреблявших алкоголь, CDT оказался немного чувствительнее ГГТ. В пяти исследованиях несколько лучшие результаты показала ГГТ. Однако различия между CDT и ГГТ, как правило, не были статистически значимыми. В трёх исследованиях совместное применение CDT и ГГТ повышало чувствительность, но снижало специфичность. Только в четырёх исследованиях участвовали женщины: в трёх чувствительность ГГТ была выше, чем CDT, а в одном CDT лучше выявлял женщин, чрезмерно употреблявших алкоголь. Семь исследований, проведённых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и среди молодых людей, показали, что в этих группах диагностическая эффективность CDT при выявлении чрезмерного употребления алкоголя и проблем, связанных с ним, очень низкая, хотя и сопоставима с низкой эффективностью традиционных лабораторных маркеров. Согласно семи исследованиям, у госпитализированных мужчин и женщин чувствительность ГГТ при выявлении чрезмерного употребления алкоголя немного выше, чем CDT. Однако в условиях стационара специфичность CDT значительно выше, чем ГГТ. Имеются данные о том, что совместное применение обоих тестов может повысить диагностическую эффективность. В восьми исследованиях показано, что у мужчин и женщин с алкогольными и неалкогольными заболеваниями печени CDT лучше ГГТ выявляет злоупотребление алкоголем. Это преимущество в основном объясняется более высокой специфичностью CDT.