Прекращение реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе у взрослых с нетравматической остановкой сердца. Комитет по стандартам и клинической практике Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи

Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи (NAEMSP) поддерживает прекращение реанимационных мероприятий вне стационара у взрослых с нетравматической остановкой сердца, если полноценная реанимация не дала эффекта. При разработке протоколов прекращения реанимационных мероприятий следует учитывать следующие факторы: 1) прекращение реанимации можно рассматривать у любого взрослого пациента с внезапной сердечной смертью, вероятно обусловленной заболеванием; 2) остановка сердца, которую никто не наблюдал, при задержке начала сердечно-легочной реанимации более чем на 6 минут и дефибрилляции более чем на 8 минут связана с неблагоприятным прогнозом; 3) при отсутствии распоряжения о неприменении реанимации или иных предварительных распоряжений перед констатацией смерти необходимо провести полноценную реанимацию: сердечно-легочную реанимацию, обеспечение проходимости дыхательных путей окончательным методом, введение препаратов, дефибрилляцию при необходимости и лечение по рекомендациям по расширенной сердечно-легочной реанимации (ACLS) в течение не менее 20 минут; 4) если ритм пациента меняется на фибрилляцию желудочков или желудочковую тахикардию либо сохраняется таким, реанимацию следует продолжать. При асистолии или электрической активности без пульса прекращение реанимации вне стационара следует серьёзно рассмотреть; 5) следует учитывать организационные обстоятельства, в том числе наступление остановки сердца в общественном месте, пожелания семьи и безопасность бригады и окружающих; 6) до прекращения реанимации необходимо установить дистанционную связь с врачом для медицинского руководства. Решение о прекращении реанимации должно быть согласованным между фельдшером на месте и врачом, оказывающим дистанционное медицинское руководство; 7) медицинским работникам на месте и семье необходимо обеспечить доступ к помощи представителей духовенства, специалистов по кризисной помощи и социальных работников; 8) необходим контроль качества, чтобы обеспечить надлежащее применение протокола прекращения реанимации, уведомление правоохранительных органов, привлечение судебно-медицинского эксперта или коронера и консультирование семьи.