Зверобой продырявленный при депрессии

Введение: Экстракты растения Hypericum perforatum L. (в обиходе — зверобой продырявленный) давно применяются в народной медицине при различных заболеваниях, включая депрессивные расстройства.

Цель: Оценить, превосходят ли экстракты Hypericum плацебо и сопоставимы ли по эффективности со стандартными антидепрессантами при лечении депрессивных расстройств у взрослых, а также вызывают ли они меньше нежелательных явлений, чем стандартные антидепрессанты.

Стратегия поиска: Поиск исследований проводили в общих электронных базах данных (Medline, Embase, Psychlit, Psychindex) и специализированных базах (Cochrane Complementary Medicine Field, Cochrane Depression & Neurosis CRG, Phytodok), проверяли списки литературы релевантных публикаций, а также связывались с производителями и исследователями.

Критерии отбора: Включали рандомизированные исследования, в которых: (1) участвовали пациенты с депрессивными расстройствами; (2) препараты зверобоя продырявленного применяли отдельно или в комбинации с экстрактами других растений и сравнивали с плацебо или другими антидепрессантами; (3) оценивали клинические исходы, включая шкалы симптомов депрессии.

Сбор и анализ данных: Данные о пациентах, вмешательствах, исходах и результатах извлекали как минимум два независимых рецензента с использованием стандартной формы. Основным показателем при сравнении эффективности Hypericum с плацебо и стандартными антидепрессантами было отношение частоты ответа на лечение (доля ответивших в группе лечения, делённая на долю ответивших в контрольной группе). Основным показателем нежелательных явлений служило число пациентов, сообщивших о них.

Основные результаты: Критериям включения соответствовали 27 исследований с участием 2291 пациента. В 17 плацебоконтролируемых исследованиях участвовали 1168 пациентов; в 16 из них изучали однокомпонентные препараты, а в одном — комбинацию с четырьмя другими экстрактами растений. В 10 исследованиях (8 однокомпонентных препаратов и 2 комбинации зверобоя с валерианой) с участием 1123 пациентов препараты зверобоя сравнивали с другими антидепрессантами или седативными средствами. Большинство исследований продолжались 4–6 недель. Обычно в них участвовали пациенты с «невротической депрессией» или депрессивными расстройствами лёгкой и умеренной степени тяжести. Препараты зверобоя продырявленного достоверно превосходили плацебо (отношение частот 2,47; 95% доверительный интервал 1,69–3,61) и имели сопоставимую эффективность со стандартными антидепрессантами (для однокомпонентных препаратов — 1,01; 0,87–1,16, для комбинаций — 1,52; 0,78–2,94). О нежелательных явлениях сообщили 26,3% пациентов, получавших однокомпонентные препараты зверобоя, и 44,7% пациентов, получавших стандартные антидепрессанты (0,57; 0,47–0,69), а также 14,6% пациентов, получавших комбинации, и 26,5% пациентов, получавших амитриптилин или дезипрамин (0,49; 0,23–1,04).

Выводы: Имеются доказательства того, что экстракты зверобоя продырявленного эффективнее плацебо при краткосрочном лечении депрессивных расстройств лёгкой и умеренной степени тяжести. Имеющихся данных недостаточно, чтобы установить, сопоставима ли эффективность зверобоя с другими антидепрессантами. Необходимы дальнейшие исследования с участием чётко определённых групп пациентов, в которых препараты зверобоя сравнивали бы со стандартными антидепрессантами в течение более длительного периода, оценивали долгосрочные нежелательные явления и сопоставляли различные экстракты и дозы.