Инсулинозависимый сахарный диабет и патология мягких тканей полости рта: II. Распространённость и характеристики Candida и кандидозных поражений

Цель: Оценить распространённость Candida albicans и кандидозной инфекции полости рта у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД).

Дизайн исследования: В этом поперечном исследовании сравнивали распространённость кандидоза у 405 пациентов с ИЗСД и 268 лиц без диабета, составивших контрольную группу. Оценивали клинические проявления кандидоза и количественное содержание псевдогиф Candida в цитологическом мазке с задней части спинки языка по средней линии.

Результаты: Клинические проявления кандидоза, включая срединный ромбовидный глоссит, протезный стоматит и ангулярный хейлит, выявляли чаще у пациентов с ИЗСД, чем у лиц без диабета (15,1% против 3,0%). У пациентов с ИЗСД также чаще обнаруживали псевдогифы Candida в цитологических мазках (23,0% против 5,7%; P < 0,0001), а содержание псевдогиф превышало 10/см² (7,1% против 0,8%; P < 0,0001). У пациентов с диабетом и срединным ромбовидным глосситом чаще отмечались большая продолжительность ИЗСД, нефропатия и ретинопатия. Протезный стоматит был связан с курением, ретинопатией, более высоким содержанием Candida, неудовлетворительным контролем гликемии и большей продолжительностью ИЗСД. При многофакторном регрессионном анализе с наличием псевдогиф Candida у пациентов с ИЗСД достоверно ассоциировались три фактора: курение в настоящее время (отношение шансов 2,4), использование зубных протезов (отношение шансов 2,3) и повышенный уровень гликированного гемоглобина (отношение шансов 1,9). Приём противомикробных препаратов, иммунодепрессантов и лекарственных средств с ксеростомическими побочными эффектами не был связан с наличием Candida.

Выводы: Псевдогифы Candida и проявления кандидоза мягких тканей полости рта чаще встречались у пациентов с ИЗСД, чем у лиц без диабета. Наличие псевдогиф Candida достоверно ассоциировалось с курением, использованием зубных протезов и неудовлетворительным контролем гликемии.