Оценка активности болезни Крона с помощью магнитно-резонансной томографии

Введение: Цель исследования — оценить точность магнитно-резонансной томографии (МРТ) при определении активности болезни Крона. У пациентов, получающих медикаментозное лечение, воспалительная активность кишечника часто сохраняется, несмотря на клиническую ремиссию.

Методы: Двадцати пациентам с болезнью Крона, получавшим медикаментозное лечение, в плановом порядке проспективно выполняли МРТ на томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Т. Положительные результаты определения трёх показателей острой фазы считали признаком биологической активности заболевания. Получали Т2-взвешенные изображения, Т2-взвешенные изображения в режиме турбо-спин-эхо с подавлением сигнала от жировой ткани и Т1-взвешенные изображения в режиме турбо-полевого эхо при задержке дыхания — до и после внутривенного введения гадолиния. Перорально вводили отрицательное суперпарамагнитное контрастное вещество. Три рентгенолога качественно оценивали следующие параметры МРТ в области поражённого отдела кишечника и сопоставляли их с клиническими данными: толщину стенки (WT), сигнал от стенки на Т2-взвешенных изображениях (T2W), контрастное усиление стенки (WE), выраженность фиброзно-жировой пролиферации (FP) и сигнал от фиброзно-жировой пролиферации на Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от жировой ткани (T2FP). Согласованность оценок определяли с помощью коэффициента каппа. Для анализа клинических и лучевых данных использовали ранговую корреляцию Спирмена.

Результаты: У девятнадцати из 20 пациентов была клиническая ремиссия (индекс активности болезни Крона < 150). По результатам лабораторных исследований биологически активное заболевание выявлено у девяти из 20 пациентов. Обнаружена очень сильная корреляция биологической активности с WE, T2W и T2FP (соответственно 0,900, 0,927 и 0,961; p < 0,0001); корреляция с WT и FP была слабее (0,78 и 0,62). Также выявлена очень сильная статистическая корреляция между WE и T2W, а также между WE и T2FP (0,876 и 0,892).

Выводы: Выявлена очень сильная статистическая корреляция биологически «активного» заболевания с рядом параметров МРТ: контрастным усилением стенки после введения гадолиния, гиперинтенсивностью стенки и фиброзно-жировой пролиферации на Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от жировой ткани. Таким образом, МРТ может быть полезна для оценки активности болезни Крона.