Ультразвуковая картина и клинические признаки у 14 собак с мукоцеле желчного пузыря

Описаны 14 собак с увеличенным желчным пузырём и неподвижным звездчатым или мелкополосатым рисунком желчи при ультразвуковом исследовании. Среди животных преобладали собаки мелких пород и пожилого возраста; 4 из 14 собак были кокер-спаниелями. Большинство собак поступили с неспецифическими клиническими признаками, такими как рвота, анорексия и вялость. Наиболее частыми результатами физикального обследования были боль в животе, желтуха и гипертермия. У всех собак, кроме одной, в сыворотке крови выявляли повышение концентрации общего билирубина и/или активности щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы и гамма-глутамилтрансферазы. У всех собак мукоцеле желчного пузыря было диагностировано по результатам гистологического и/или макроскопического исследования. При ультразвуковом исследовании мукоцеле характеризуется звездчатым или мелкополосатым рисунком желчи и отличается от билиарного сладжа отсутствием перемещения желчи под действием силы тяжести. Толщина и вид стенки желчного пузыря при ультразвуковом исследовании были вариабельными и неспецифичными. У 5 собак пузырный или общий желчный проток имели нормальный диаметр, хотя у всех 5 при операции или вскрытии были выявлены признаки обструкции желчных путей. Нарушение целостности стенки желчного пузыря и/или его разрыв выявили у 50% собак; во всех случаях поражение располагалось в области дна желчного пузыря. Прерывистость стенки желчного пузыря на ультразвуковом исследовании указывала на разрыв, тогда как ни один из вариантов рисунка желчи не позволял прогнозировать вероятность разрыва желчного пузыря. Гиперэхогенная околопузырная жировая ткань или жидкость указывали на возможный разрыв желчного пузыря, но не имели диагностической специфичности. Холецистэктомия представляется подходящим методом лечения мукоцеле: если не для лечения уже произошедшего разрыва желчного пузыря, то, по крайней мере, для его предотвращения у большинства собак, поскольку гистологически некроз стенки желчного пузыря выявили у 9 из 10 собак. Гиперплазия слизистой оболочки присутствовала во всех желчных пузырях, исследованных гистологически. Положительный результат аэробного бактериологического посева желчи получили у 6 из 9 собак. Гистологически холецистит был диагностирован у 5 собак, ещё у 4 признаки инфекции желчного пузыря были выявлены только по результатам бактериологического исследования желчи. Инфекция желчного пузыря выявлялась не при всех случаях мукоцеле, что позволяет предположить: основными факторами его формирования могут быть застой желчи и гиперплазия слизистой оболочки. На основании результатов исследования при расширенном желчном пузыре с неподвижным звездчатым или мелкополосатым рисунком желчи при ультразвуковом исследовании мы предлагаем два варианта тактики: холецистэктомию при наличии клинических или биохимических признаков гепатобилиарного заболевания либо медикаментозное лечение (антибиотики и желчегонные препараты) с наблюдением и повторными ультразвуковыми исследованиями, если у животного отсутствуют клинические или биохимические отклонения. У всех пациентов необходимо получать посев желчи на аэробную флору — путём тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового исследования или во время операции.