Разработка индекса сложности, результата и потребности (ICON)

Статья основана на работе, удостоенной премии Чапмена Британского ортодонтического общества в 1998 году за эссе, посвящённое развитию ортодонтии. Цель исследования — разработать единый индекс для оценки объёма лечения и его результатов. Международная группа из 97 ортодонтов субъективно оценивала потребность в лечении, сложность лечения, степень улучшения и приемлемость на разнообразной выборке из 240 исходных и 98 моделей после лечения. Окклюзионные признаки на моделях оценивали согласно установленному числовому протоколу. Были выявлены пять высокоинформативных окклюзионных признаков: эстетический компонент IOTN, перекрёстная окклюзия, скученность или промежутки в верхнем зубном ряду, переднезадние взаимоотношения боковых сегментов и вертикальные взаимоотношения во фронтальном отделе. Затем с помощью регрессионного анализа на их основе прогнозировали решения членов экспертной группы. Для дихотомических оценок пороговые значения определяли по графикам специфичности, чувствительности и общей точности. Для выделения пяти степеней сложности и улучшения использовали 20 процентильных диапазонов. При прогнозировании потребности в лечении индекс имел специфичность 84,4%, чувствительность 85,2% и общую точность 85%. При прогнозировании результатов лечения специфичность нового индекса составляла 64,8%, чувствительность — 70,1%, общая точность — 68,1%. Индекс объяснял 75,6% вариабельности средней оценки сложности отдельных случаев и 63,5% вариабельности средней оценки улучшения отдельных случаев. Предложен новый ортодонтический индекс для оценки потребности в лечении, его сложности и результата. Индекс основан на мнении ортодонтов из разных стран.