Аритмогенная дисплазия правого желудочка: данные МРТ

Аритмогенная дисплазия правого желудочка (ARVD) — заболевание миокарда неясной этиологии, для которого характерно фиброзно-жировое замещение миокарда правого желудочка. Клинические проявления включают структурные и функциональные изменения правого желудочка, нарушения на электрокардиограмме, а также желудочковую тахикардию с морфологией блокады левой ножки пучка Гиса или внезапную смерть. Заболевание часто носит семейный характер и наследуется по аутосомному типу. Помимо расширения правого желудочка, для ARVD типичны его аневризмы, расположенные в так называемом «треугольнике дисплазии»: в выходном тракте правого желудочка, верхушке и инфундибулуме. Аневризмы в этих областях можно считать патогномоничными для ARVD. Другой характерный признак ARVD — фиброзно-жировая инфильтрация свободной стенки правого желудочка. Эти функциональные и морфологические особенности имеют значение для методов визуализации, включая контрастную ангиографию, эхокардиографию, радионуклидную ангиографию, ультрабыструю компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Среди этих методов МРТ обеспечивает наиболее чёткую визуализацию сердца, особенно правого желудочка, который обычно труднее исследовать другими методами визуализации. Кроме того, МРТ позволяет выявить жировую инфильтрацию, которая выглядит как гиперинтенсивный сигнал в миокарде правого желудочка. В рамках одного исследования МРТ позволяет оценить основные анатомические, функциональные и морфологические критерии диагностики ARVD. Поэтому МРТ представляется оптимальным методом визуализации для выявления заболевания и наблюдения за пациентами с клиническим подозрением на ARVD.