Повреждение и восстановление периферических нервов

Повреждения периферических нервов встречаются часто, и простого общедоступного алгоритма успешного лечения не существует. Неполные повреждения встречаются чаще всего. Седдон разделил повреждения нервов на три категории: нейропраксия, аксонотмез и нейротмез. После полного пересечения аксона нейрон претерпевает ряд дегенеративных изменений, за которыми следуют попытки регенерации. Дистальный конус роста находит контакт с дегенерировавшим дистальным волокном. В настоящее время хирургическим стандартом является эпиневральный шов нейлоновой нитью. Для устранения дефектов, которые невозможно закрыть первичным швом без избыточного натяжения, используют аутотрансплантаты нервных кабелей из интерфасцикулярных пучков. К сожалению, до настоящего времени результаты восстановления нервов не превышают удовлетворительных: только у 50% пациентов восстанавливается полезная функция. В настоящее время активно изучаются фармакологические средства, иммуномодуляторы, факторы, усиливающие регенерацию, и тубуляционные камеры. Клинически применимые результаты этих исследований будут и далее улучшать исходы лечения повреждений нервов.