Возможная связь активного гастрита, сопровождающегося ускоренным обновлением клеток и гиперэкспрессией p53, с развитием рака в зоне анастомоза после гастроеюностомии: сравнение с гастродуоденостомией

Для изучения канцерогенеза в культе желудка после дистальной резекции по поводу язвенной болезни или рака желудка сравнили ряд параметров у 45 пациентов: после гастродуоденостомии (Бильрот I, 17 случаев) и гастроеюностомии (Бильрот II, 28 случаев). При реконструкции по Бильрот II опухоли значительно чаще локализовались в зоне анастомоза и чаще были связаны с инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна—Барр. Активный гастрит, ускоренное обновление эпителиальных клеток (по показателям апоптоза и пролиферации), повреждение ДНК и гиперплазия фовеолярных клеток были выражены сильнее в зоне анастомоза после операции по Бильрот II, чем в проксимальных отделах желудка после той же операции или в любой из исследованных зон после операции по Бильрот I. Мутации K-ras встречались редко, тогда как инфекция, вызванная вирусом Эпштейна—Барр, часто выявлялась при опухолях в зоне анастомоза. Таким образом, активный гастрит, возможно обусловленный энтерогастральным рефлюксом, связан с опухолеобразованием в зоне анастомоза после операции по Бильрот II.