Суммарная доза ультрафиолетового облучения и клинический исход в практике: эффективность ПУВА-терапии с триоксаленовыми ваннами при минимальной экспозиции UVA

Введение: В течение 2 лет (с августа 1997 г. по июль 1999 г.) в клинической практике проспективно регистрировали суммарную дозу искусственного ультрафиолетового (УФ) облучения у пациентов дерматологического профиля. Изучали методы фототерапии всего тела: ПУВА-терапию с триоксаленом (TMP) в виде ванн, широкополосное УФ-В облучение и сочетанную фототерапию UVA и UVB.

Методы: Мощность излучения УФ-аппаратов калибровали с помощью спектрорадиометра. Регистрировали суммарные дозы УФ-облучения, полученные пациентами. По визуальной аналоговой шкале (ВАШ) оценивали улучшение при различных заболеваниях кожи в конце курса лечения.

Результаты: В анализ включили 265 пациентов (141 женщину и 124 мужчин), прошедших в общей сложности 311 курсов УФ-терапии. При псориазе провели 86 курсов ПУВА-терапии с триоксаленовыми ваннами; средняя суммарная доза UVA составила 3,54 Дж/см², улучшение отмечено в 89% случаев. При других заболеваниях кожи провели 30 курсов; суммарная доза UVA составила 1,47 Дж/см², улучшение отмечено в 76% случаев. При псориазе также провели 47 курсов УФ-В-терапии: средняя суммарная невзвешенная доза УФ-излучения составила 2,20 Дж/см², что соответствует 85 стандартным эритемным дозам (СЭД); улучшение отмечено в 85% случаев. При других заболеваниях кожи провели 25 курсов УФ-В-терапии: средняя доза составила 1,05 Дж/см², или 40 СЭД; улучшение отмечено в 71% случаев. Завершено 123 курса сочетанной фототерапии UVA и UVB. Средняя суммарная доза UVA составила 73,01 Дж/см², а невзвешенная доза UVB — 0,75 Дж/см², или 29 СЭД. По ВАШ улучшение отмечено в 85% случаев.

Выводы: Исключительно низкая средняя суммарная доза UVA при ПУВА-терапии с триоксаленовыми ваннами в сочетании с данными предыдущего исследования, не выявившего повышения риска плоскоклеточного рака кожи или меланомы, позволяет считать этот метод эффективным и безопасным вариантом лечения.