Toxoplasma gondii: от животных к человеку

Токсоплазмоз — один из наиболее распространённых в мире паразитарных зоонозов. Его возбудитель, Toxoplasma gondii, — простейшее, способное факультативно использовать нескольких хозяев и заражать широкий круг видов; у него есть несколько потенциальных путей передачи внутри одного вида хозяев и между разными видами. При первичном заражении во время беременности T. gondii может передаваться плоду через плаценту с тахизоитами. Горизонтальная передача T. gondii возможна на трёх стадиях жизненного цикла: при проглатывании из окружающей среды инвазионных ооцист либо тканевых цист или тахизоитов, содержащихся в мясе и внутренних органах различных животных. Заражение также может происходить через тахизоиты, содержащиеся в препаратах крови, трансплантатах тканей или непастеризованном молоке. Однако эпидемиологическая значимость этих путей передачи неизвестна. Ранее основным путём заражения человека считали употребление сырого или недостаточно термически обработанного мяса, особенно свинины и баранины. Однако недавние исследования показали, что за последние 20 лет распространённость T. gondii среди сельскохозяйственных животных, используемых для производства мяса, значительно снизилась в регионах с интенсивным животноводством. Например, в нескольких странах Европейского союза доля заражённых откормочных свиней теперь составляет менее 1%. С учётом этих данных маловероятно, что в этих странах свинина по-прежнему является основным источником заражения человека. При этом основные пути передачи, вероятно, различаются в популяциях с разными культурными особенностями и пищевыми привычками. В Америке недавние вспышки острого токсоплазмоза у людей связывали с загрязнением окружающей среды ооцистами. Поэтому в будущих эпидемиологических исследованиях инфекции T. gondii необходимо учитывать ооцисты как потенциальный источник заражения человека; в настоящее время разрабатываются методы их мониторинга. В этом обзоре представлены последние эпидемиологические данные о T. gondii, гипотезы об основных путях передачи человеку в разных популяциях и меры профилактики, которые могут снизить риск первичного заражения во время беременности.