Трансферрин с дефицитом углеводных цепей как маркер хронического злоупотребления алкоголем: критический обзор доаналитического этапа, методов анализа и интерпретации

Введение: Трансферрин с дефицитом углеводных цепей (CDT) используют для диагностики хронического злоупотребления алкоголем. В журналах с импакт-фактором опубликовано около 200–300 работ, посвящённых CDT. Цель обзора — обобщить современные знания о CDT и разрешить остающиеся спорными вопросы.

Методы: Поиск литературы за 1976–2000 годы проводили в базах MEDLINE и Knowledge Server по поисковым терминам «alcohol» и «CDT». Данные систематически анализировали, проверяли на дублирование и располагали последовательно в соответствии с этапами исследования CDT.

Результаты: Обзор разделён на разделы, посвящённые микроheterогенности трансферрина сыворотки человека (Tf), определению CDT, структуре CDT сыворотки человека, патогенетическим механизмам обусловленного этанолом повышения концентрации CDT, доаналитическому этапу, анализу и медицинской интерпретации результатов (постаналитическому этапу). Рассмотрены и обобщены пороговые значения CDT в сыворотке, специфичные для различных тестов, а также причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов при диагностике хронического злоупотребления алкоголем.

Выводы: Асиало- и дисиало-Fe(2)-Tf, лишённые одной или двух полноценных N-гликановых цепей, а также моносиало-Fe(2)-Tf, структура которого остаётся неясной, объединяют под общим названием CDT. Наиболее вероятно, что обусловленное алкоголем повышение концентрации CDT связано со снижением концентрации мРНК и активности гликозилтрансфераз, участвующих в синтезе N-гликанов Tf, а также с повышением активности сиалидазы. Данные о влиянии факторов in vivo и in vitro на содержание CDT в сыворотке ограничены. Для измерения CDT необходимо надёжное разделение фракций CDT и не-CDT. Различия в аналитической специфичности и степени извлечения между методами анализа снизили сопоставимость значений и статистических показателей диагностической эффективности CDT. CDT является наиболее специфичным из известных в настоящее время маркеров хронического злоупотребления алкоголем. Необходимы дальнейшие исследования патогенетических механизмов in vivo, доаналитического этапа и стандартизации анализа CDT.