Вмешательства по улучшению сердечно-сосудистого здоровья женщин: что работает?

Участники Сети по вопросам сердечно-сосудистого здоровья женщин, представляющие 10 Центров исследований профилактики, провели обзор литературы, включавший около 65 популяционных исследований, посвящённых улучшению сердечно-сосудистого здоровья женщин за счёт изменения поведения в отношении употребления табака, недостаточной физической активности и питания. Для проведения поиска была разработана специальная схема. Были изучены публикации за 1980–1998 годы, найденные в базах данных Medline, Psychlit, Smoking and Health и Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Результаты обзора представили на совещании экспертов в Атланте, штат Джорджия. По итогам совещания были определены меры, эффективные для улучшения сердечно-сосудистого здоровья женщин, и сформулированы рекомендации для будущих исследований поведенческих вмешательств. Дополнительная информация доступна по адресу www.hsc.wvu.edu/womens-cvh.

Вмешательств по улучшению сердечно-сосудистого здоровья, специально разработанных для женщин, немного. Согласно имеющимся исследованиям, эффективными компонентами программ оказались персонализированные рекомендации по питанию и физической активности, помощь в отказе от курения, неоднократные контакты с сотрудниками программы с обучением необходимым навыкам, ежедневный самоконтроль и сочетание различных стратегий. Обсуждаются рекомендации по проведению мероприятий на уровне местных сообществ, направленных на отказ от курения, повышение физической активности и улучшение питания. Среди общих рекомендаций были следующие: 1) проводить качественные исследования, чтобы определить, какие вмешательства нужны самим женщинам; 2) изучать профилактику рецидивов, мотивацию и поддержание изменений поведения; 3) адаптировать программы к этапу жизненного цикла, готовности женщины к изменениям и отдельным группам, включая представительниц расовых и этнических меньшинств, женщин с низким социально-экономическим статусом и женщин с ожирением; 4) оценивать вмешательства на уровне политики и окружающей среды. Влияние вмешательств на сердечно-сосудистое здоровье женщин изучалось недостаточно. Наш обзор показал, что лишь в немногих исследованиях по коррекции сердечно-сосудистых факторов риска целевой группой были женщины. Поэтому устойчивое изменение поведения у женщин достигается редко и плохо поддерживается. Крайне необходимы исследования вмешательств, направленных на улучшение сердечно-сосудистого здоровья женщин.