Микроскопический полиангиит (микроскопический полиартериит)

Микроскопический полиангиит (или «микроскопический полиартериит») — форма некротизирующего васкулита мелких сосудов, который чаще всего поражает венулы, капилляры, артериолы и мелкие артерии, хотя иногда вовлекает артерии среднего калибра. Термин «микроскопический полиангиит» предпочтительнее, поскольку у некоторых пациентов отсутствуют признаки поражения артерий. От иммунокомплексных васкулитов мелких сосудов, таких как пурпура Шёнлейна—Геноха и криоглобулинемический васкулит, микроскопический полиангиит отличает отсутствие или скудное отложение иммуноглобулинов в стенках сосудов. Клинические, эпидемиологические и патоморфологические различия обосновывают выделение микроскопического полиангиита в отдельную нозологию, отличную от узелкового полиартериита: при первом поражаются капилляры и венулы, а при втором — нет. У пациентов с микроскопическим полиангиитом часто выявляются малоиммунный некротизирующий и полулунный гломерулонефрит, а также геморрагический капиллярит лёгких. Микроскопический полиангиит — наиболее частая причина лёгочно-почечного васкулитного синдрома. Патоморфологически васкулит при микроскопическом полиангиите неотличим от васкулита при гранулематозе Вегенера и синдроме Черджа—Стросс. Гранулематозное воспаление отличает гранулематоз Вегенера от микроскопического полиангиита. Астма и эозинофилия отличают синдром Черджа—Стросс от микроскопического полиангиита. Микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера и синдром Черджа—Стросс ассоциированы с циркулирующими антителами к цитоплазме нейтрофилов.