Остеопороз при системной красной волчанке: профилактика и лечение

У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) риск остеопороза повышен из-за нескольких факторов: самого воспалительного заболевания, сопутствующих заболеваний и проводимого лечения. Потеря костной массы заметна уже на ранних этапах болезни, однако её оценку может затруднять прежде всего лечение глюкокортикоидами. Необходимо выявлять дополнительные факторы риска остеопороза и рекомендовать общие меры по коррекции образа жизни. У пациентов с СКВ и высоким риском остеопороза следует рассмотреть измерение минеральной плотности костной ткани, особенно при начале лечения глюкокортикоидами и у женщин после менопаузы. Препараты кальция и витамина D обеспечивают общую профилактику и подходят для применения в качестве средств первой линии. При гипогонадизме следует назначать заместительную гормональную терапию, если к ней нет противопоказаний. У пациентов с высоким риском переломов, особенно у женщин после менопаузы, следует рассмотреть терапию бисфосфонатами: показано, что эти препараты значительно снижают риск переломов позвонков. Эти меры должны уменьшить распространённость остеопороза и переломов у пациентов с волчанкой.