Головокружение как симптом мигрени

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Поскольку и мигрень, и головокружение часто встречаются в клинической практике, у одного пациента они могут сочетаться случайно. Однако у многих пациентов вестибулярные симптомы обусловлены мигренью; на их долю приходится 6–8% диагнозов, устанавливаемых в специализированных клиниках головокружения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: Головокружение, ассоциированное с мигренью, представляет собой вестибулярное расстройство, проявляющееся спонтанным или позиционным вращательным головокружением либо головокружением, провоцируемым движением головы. Головокружение может возникать без сопутствующей головной боли и продолжаться от нескольких секунд до нескольких недель.

ДИАГНОСТИКА: Головокружение, ассоциированное с мигренью, диагностируют при наличии следующих критериев: 1) рецидивирующие вестибулярные симптомы; 2) мигрень, соответствующая критериям Международного общества головной боли; 3) симптомы мигрени во время приступа головокружения — головная боль, фотофобия, фонофобия, мерцающая скотома или другие виды ауры; 4) исключение других причин.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: Механизм головокружения, ассоциированного с мигренью, пока не установлен. Предложено несколько гипотез патогенеза мигрени: корковая распространяющаяся депрессия, регионарные изменения перфузии мозга, высвобождение нейромедиаторов и пароксизмальная дисфункция ионных каналов. Клинические данные указывают на вовлечение как центральных, так и периферических отделов вестибулярной системы.

ЛЕЧЕНИЕ: Лечение основано на применении препаратов для купирования приступов и профилактики мигренозной головной боли. Контролируемых исследований лечения головокружения, ассоциированного с мигренью, пока нет.