Пароксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, эффективен при более и менее генерализованном социальном тревожном расстройстве

Обоснование: В DSM-IV термин «генерализованное» используется для обозначения социального тревожного расстройства (социальной фобии), если страхи охватывают «большинство социальных ситуаций». Сосредоточенность на лечении генерализованного социального тревожного расстройства, например селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), может привести к недостаточному лечению пациентов с негeneralизованной или дискретной формой расстройства. При этом данных о том, различаются ли подгруппы с более и менее генерализованным социальным тревожным расстройством по ответу на медикаментозную терапию, мало.

Цель: Сравнить ответ на медикаментозную терапию у пациентов с более и менее генерализованным социальным тревожным расстройством.

Методы: Объединены данные трёх рандомизированных двойных слепых многоцентровых исследований пароксетина, СИОЗС, с контролем плацебо у пациентов с социальным тревожным расстройством. Ответ на лечение оценивали по показателю общего улучшения шкалы общего клинического впечатления с помощью логистической регрессии; изменение суммарного балла по шкале социальной тревоги Либовица анализировали методом дисперсионного анализа. В обе модели включили лечение (пароксетин или плацебо), подгруппу (более или менее генерализованное расстройство), демографические и клинические характеристики.

Результаты: Более генерализованная форма социального тревожного расстройства чаще встречалась у женщин, чем у мужчин. Значимых различий по возрасту и клиническим характеристикам (длительности заболевания, исходной частоте пульса и среднему артериальному давлению) не выявлено. К концу лечения обнаружен значимый эффект терапии пароксетином по сравнению с плацебо, но значимого эффекта подгруппы (более или менее генерализованное расстройство) не было.

Выводы: Несмотря на ограниченность имеющихся данных — вероятно, в выборку вошло мало пациентов с дискретной формой социального тревожного расстройства, — результаты помогают оценить пользу медикаментозной терапии у пациентов с разной степенью генерализации расстройства, от генерализованной до негeneralизованной и дискретной формы. Пароксетин эффективен как при более, так и при менее генерализованном социальном тревожном расстройстве.