Достижения в фармакотерапии мигрени

Мигрень — пароксизмальное заболевание, проявляющееся приступами головной боли, тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией, а также общим недомоганием. В этом обзоре представлены новые варианты лечения как острых приступов, так и профилактики мигрени. Ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты эффективны для купирования приступов. Контролируемых исследований применения эрготамина и дигидроэрготамина проведено немного; их результаты указывают на меньшую эффективность этих препаратов по сравнению с агонистами серотониновых рецепторов 5-HT1B/1D (триптанами). Триптаны — алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан — высокоэффективны. Они уменьшают головную боль, тошноту, фото- и фонофобию. Различия между триптанами по эффективности, частоте рецидива головной боли и нежелательным явлениям невелики. Знание особенностей их фармакологического профиля позволяет точнее подбирать лечение с учётом индивидуальных проявлений мигрени. Профилактику мигрени рекомендуют, если приступы возникают чаще трёх раз в месяц, не поддаются купированию или сопровождаются тяжёлыми нежелательными явлениями при остром лечении. К препаратам с доказанной эффективностью относятся бета-адреноблокаторы метопролол и пропранолол, блокатор кальциевых каналов флунаризин, некоторые антагонисты серотониновых рецепторов и амитриптилин. Недавно для профилактики мигрени начали изучать противоэпилептические препараты — вальпроевую кислоту, габапентин и топирамат. Применение ботулинического токсина изучается.