Реактивация глазного токсоплазмоза после удаления катаракты

Цель: Оценить риск реактивации глазного токсоплазмоза после удаления катаракты.

Дизайн: Ретроспективное исследование «случай — контроль».

Участники: Из 154 пациентов с глазным токсоплазмозом отобрали 14 пациентов (15 глаз), перенёсших удаление катаракты, и 45 сопоставимых по возрасту и полу контрольных пациентов без катаракты.

Методы: Изучили медицинскую документацию 14 пациентов с глазным токсоплазмозом и катарактой и 45 контрольных пациентов с глазным токсоплазмозом, но без катаракты. Клинические данные пациентов и участников контрольной группы оценивали за одинаковый четырёхмесячный период после даты операции по удалению катаракты у пациентов основной группы.

Основные оцениваемые показатели: Появление нового активного очага на сетчатке в течение четырёх месяцев после операции у пациентов и сопоставимых по возрасту и полу участников контрольной группы. Оценивали наличие таких факторов риска, как пол, врождённое или постнатальное заражение, возраст при первом клиническом проявлении глазного токсоплазмоза, общее число обострений в поражённом глазу, тип катаракты, возраст на момент операции и интервалы между операцией и первым клиническим проявлением глазного токсоплазмоза, а также между операцией и последним рецидивом; кроме того, учитывали применение противопаразитарных препаратов во время операции, её тип и осложнения, а также наилучшую остроту зрения до и после удаления катаракты.

Результаты: После удаления катаракты реактивация глазного токсоплазмоза произошла у 5 из 14 пациентов (в 5 из 15 глаз); частота рецидивов была выше, чем в сопоставимой по возрасту и полу контрольной группе (p < 0,001). Других факторов риска рецидива после операции по удалению катаракты не выявлено. Частота рецидивов до операции в группах пациентов и контроля не различалась.

Выводы: После удаления катаракты риск реактивации глазного токсоплазмоза повышен. Это позволяет предположить, что пациентам с риском потери зрения может быть целесообразно назначать противопаразитарную профилактику во время операции и после неё.