Плазмаферез в комплексном лечении кризов острого отторжения после трансплантации почки

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность экстракорпоральных процедур (плазмафереза) для профилактики и комплексного лечения кризов острого отторжения после трансплантации почки у пациентов с высоким риском острых иммунологических конфликтов в раннем послеоперационном периоде. В исследование включили 94 пациента в возрасте 21–56 лет после аллотрансплантации трупной почки. Их разделили на две группы: пациенты 1-й группы (n = 47) получали плазмаферез в составе комплексной профилактической и лечебной терапии кризов острого отторжения; пациенты сопоставимой 2-й группы (n = 47, ретроспективная группа) получали такую же терапию, но без плазмафереза. В обеих группах было много пациентов с высоким титром предсуществующих антител и массивными переливаниями крови в анамнезе. Также анализировали результаты у реципиентов, которым выполняли повторную аллотрансплантацию трупной почки (9 и 4 пациента соответственно). После трансплантации пациенты обеих групп получали трехкомпонентную иммуносупрессивную терапию (Неорал, преднизолон, азатиоприн и/или CellCept). По результатам анализа выживаемость реципиентов через 11 месяцев составила 93,6% в 1-й группе и 91,5% во 2-й; выживаемость трансплантата — 91,5 и 76,5% соответственно. Сделан вывод, что плазмаферез в составе комплексной профилактики и лечения кризов отторжения гуморального типа у сенсибилизированных пациентов (с высоким титром предсуществующих антител, повторной трансплантацией или переливаниями крови в анамнезе) патогенетически обоснован и снижает долю необратимых эпизодов острого отторжения трансплантата в раннем послеоперационном периоде.