Современное применение тромбоцитарных гелей в пластической хирургии лица

Ответ живой ткани на повреждение является центральным элементом планирования всех хирургических вмешательств. Процесс заживления ран обычно делят на три фазы — воспалительную, пролиферативную и фазу ремоделирования; это сложный процесс, в котором множество клеточных и гуморальных компонентов взаимодействуют для восстановления дефекта раны. Тромбоциты и высвобождаемые ими цитокины и факторы роста играют ключевую роль в модуляции всего этого процесса. Хотя для достижения гемостаза после первичного повреждения могут использоваться несколько методов, лишь немногие из них запускают и действительно ускоряют регенерацию тканей. И тромбоцитарный гель, и фибриновый клей являются эффективными гемостатическими средствами. В отличие от фибринового клея, тромбоцитарные гели содержат высокую концентрацию тромбоцитов, которые высвобождают биологически активные белки и факторы роста, необходимые для запуска и ускорения репарации и регенерации тканей. В частности, в тромбоцитарных гелях две важные роли играют фактор роста тромбоцитов, мощный хемоаттрактант, и трансформирующий фактор роста бета, который значительно усиливает и стимулирует отложение внеклеточного матрикса. Для получения тромбоцитарного геля аутологичную кровь центрифугируют, получая концентрат с высоким содержанием тромбоцитов и плазмы. Этот концентрат можно наносить на раны, обеспечивая гемостаз, адгезию и ускоренное заживление. Недавние методы аутологичного концентрирования были упрощены, и теперь тромбоцитарные гели клинически доступны большинству врачей. Тромбоцитарные гели находят широкое применение в хирургии и особенно полезны при реконструкции мягких тканей и костей, характерной для пластической и реконструктивной хирургии лица. В этих случаях их применение связано со снижением продолжительности операции, необходимости в дренажах и давящих повязках, а также частоты осложнений. При использовании для костной реконструкции они обеспечивают адгезию, способствующую консолидации губчатой кости и отломков при оскольчатых переломах.