Витрэктомия при тяжёлой болезни Коутса

Цель: Изучить результаты витреоретинальной хирургии при тяжёлой болезни Коутса.

Методы: С декабря 1995 года по декабрь 1999 года 11 пациентам (11 глаз) с болезнью Коутса была выполнена витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела. У 10 пациентов имелась тотальная отслойка сетчатки, у одного — тракционная отслойка сетчатки, обусловленная эпиретинальной пролиферацией. Продолжительность наблюдения составила от 3 месяцев до 4,5 года.

Результаты: У всех пациентов, кроме одного, удалось сохранить практически полезное зрение; у этого пациента операцию прекратили из-за выраженного укорочения сетчатки. Острота зрения была выше 0,02 у трёх пациентов, максимальная острота зрения составила 0,2. В период от 1 до 3 месяцев после операции отмечены облитерация всех патологически изменённых сосудов и резорбция всего экссудата. Несмотря на интраоперационное восстановление прилегания сетчатки у 10 пациентов, в послеоперационном периоде у 4 из них произошла повторная отслойка. После лечения во всех случаях удалось добиться повторного прилегания сетчатки. Успешный результат достигнут в 90,9% случаев.

Выводы: Витрэктомия с эндолазеркоагуляцией или криотерапией склеры — оптимальный метод лечения тяжёлой болезни Коутса, хотя прогноз в отношении зрения остаётся ограниченным. Такое лечение позволяет сохранить имеющееся зрение и предотвратить тяжёлые осложнения, включая рубеоз радужки, глаукому и атрофию глазного яблока.