Снижает ли механический массаж брюшной стенки после колэктомии послеоперационную боль и сокращает ли длительность пареза кишечника? Результаты рандомизированного исследования

Цель исследования — оценить эффективность механического массажа брюшной стенки в отношении послеоперационной боли и пареза кишечника после колэктомии. Мы предположили, что стимуляция брюшной стенки может уменьшать боль и послеоперационный парез кишечника за счёт общих чувствительных спинальных путей, участвующих в передаче висцеральных болевых сигналов. До операции 25 пациентов (возраст 52 ± 5 лет) были рандомизированы в группу активного механического массажа, который выполняли с помощью устройства Cellu M50 (LPG, Валанс, Франция): прерывистое отрицательное давление вызывало присасывание брюшной стенки. Ещё 25 пациентов (возраст 60 ± 6 лет) не получали активный массаж и составили группу плацебо. Сеансы начинали в первые сутки после колэктомии и проводили ежедневно до седьмых послеоперационных суток. В группе активного массажа применяли параметры частоты и амплитуды, эффективность которых в уменьшении мышечной боли была доказана ранее; в группе плацебо использовали неэффективные параметры. Оценивали интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), дозы пропацетамола и время от операции до первого отхождения газов. Виды и дозы анестетиков, а также длительность операции в группах не различались. Начиная соответственно со вторых и третьих послеоперационных суток, показатели боли по ВАШ (P < 0,001) и дозы анальгетиков (P < 0,05) были значимо ниже у пациентов, получавших активный массаж, чем в группе плацебо. Время до первого отхождения газов также было значимо короче в группе активного массажа: 1,8 ± 0,3 против 3,6 ± 0,4 суток (P < 0,01). Нежелательных явлений не наблюдалось. Полученные результаты позволяют предположить, что механический массаж брюшной стенки может уменьшать послеоперационную боль и парез кишечника после колэктомии.