Субклиническая экзокринная недостаточность поджелудочной железы у собак

Цель: Изучить прогрессирование аутоиммунного атрофического лимфоцитарного панкреатита от субклинической до клинической стадии — экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ), а также определить, можно ли остановить прогрессирование заболевания с помощью иммуносупрессивной терапии.

Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование.

Животные: 20 собак с субклинической ЭНПЖ.

Методы: Субклиническую ЭНПЖ диагностировали на основании неоднократно выявленного низкого уровня трипсиноподобной иммунореактивности в сыворотке (TLI) у собак без признаков ЭНПЖ. 12 собакам с частичной ацинарной атрофией и атрофическим лимфоцитарным панкреатитом выполнили лапаротомию. Собакам из группы лечения (n = 7) в течение 9–18 месяцев назначали иммуносупрессивный препарат азатиоприн; 13 собак в группу лечения не включали и лекарственных препаратов им не назначали.

Результаты: В субклинической фазе уровень TLI в сыворотке неоднократно оставался низким (< 5,0 мкг/л). У некоторых собак отмечались неспецифические признаки поражения желудочно-кишечного тракта, однако ферментная коррекция рациона им не требовалась. На фоне иммуносупрессивной терапии у собак из группы лечения клинические признаки ЭНПЖ отсутствовали, но в течение 2–6 месяцев после отмены препарата у 2 собак появились признаки ЭНПЖ, и им назначили ферментные добавки к рациону. Пяти из 13 собак, не получавших лечения, потребовались ферментные добавки к рациону в течение 6–46 месяцев. За период наблюдения продолжительностью от 1 года до 6 лет постоянные ферментные добавки к рациону не требовались 3 из 7 леченных собак и 8 из 13 собак без лечения.

Выводы и клиническая значимость: Прогрессирование атрофического лимфоцитарного панкреатита значительно различалось у разных собак. Субклиническая фаза может продолжаться годами, а иногда сохраняться на протяжении всей жизни. Польза раннего назначения иммуносупрессивной терапии оставалась сомнительной; с учётом медленного естественного прогрессирования заболевания такую терапию рекомендовать нельзя.