Переход антигипертензивных препаратов в грудное молоко: систематический обзор

Цель: Определить, какие антигипертензивные препараты безопасны при грудном вскармливании, на основании анализа имеющихся данных.

Методы: Данные о переходе антигипертензивных препаратов в грудное молоко выявляли с помощью нескольких поисков в MEDLINE и EMBASE, а также при ручном просмотре списков литературы в статьях и учебниках о применении лекарственных препаратов в период лактации. Публикации анализировали, результаты обобщали.

Результаты: Имеющиеся данные представлены только проспективными когортными исследованиями и описаниями клинических случаев. Обобщение их результатов показало, что отношение концентрации препарата в молоке к его концентрации в плазме (М/П) значительно различается среди β-адреноблокаторов; наиболее высокие значения М/П отмечены у препаратов с низкой степенью связывания с белками. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), метилдопа и некоторые блокаторы кальциевых каналов характеризовались низкими значениями М/П.

Выводы: Имеющиеся на данный момент данные указывают на то, что ингибиторы АПФ, метилдопа, β-адреноблокаторы с высокой степенью связывания с белками и некоторые блокаторы кальциевых каналов, по-видимому, безопасны для лечения артериальной гипертензии у кормящих женщин. Данные свидетельствуют о том, что следует избегать β-адреноблокаторов с низкой степенью связывания с белками. Однако доказательства ограничены, и для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования.