Диагностика гастроинтестинальных стромальных опухолей: консенсусный подход

Благодаря значительному прогрессу в понимании биологии гастроинтестинальных стромальных опухолей (GIST), прежде всего признанию центральной роли активирующих мутаций KIT и связанной с ними экспрессии белка KIT в этих опухолях, а также разработке нового эффективного лечения с применением ингибитора рецепторной тирозинкиназы STI-571, ГИСО стали объектом пристального внимания патоморфологов, практикующих врачей и пациентов. Стромальные и мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта долгое время оставались источником путаницы и разногласий в отношении классификации, направления дифференцировки и прогноза. Изучение сигнального пути KIT и его фенотипических проявлений помогло разрешить часть этих вопросов, но не все. Поскольку точная и воспроизводимая патоморфологическая диагностика ГИСО приобрела решающее значение для выбора надлежащего лечения, Национальные институты здравоохранения США (NIH) провели в апреле 2001 года рабочее совещание по ГИСО с целью выработки консенсусного подхода к диагностике и морфологической оценке прогноза. Ключевыми положениями консенсуса стали определяющая роль иммунопозитивности по KIT в диагностике и предложенная схема оценки риска метастазирования этих опухолей на основании их размера и митотической активности; при этом, по-видимому, по меньшей мере в настоящее время не следует использовать для ГИСО однозначное определение «доброкачественная».