Липиды плазмы крови и остеопороз у женщин в постменопаузе

Многочисленные клинические исследования показали, что остеопороз ассоциирован с атеросклерозом и сердечно-сосудистой смертностью. Хотя известно, что повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-ХС) и сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС) являются факторами риска атеросклероза, неясно, связаны ли такие нарушения липидного обмена также с патогенезом остеопороза. В настоящем исследовании мы оценили связь между уровнями общего холестерина, ЛПНП-ХС, ЛПВП-ХС или триглицеридов (ТГ) в плазме и минеральной плотностью костной ткани (МПК) в поясничном отделе позвоночника, шейке бедренной кости, лучевой кости или во всем теле, а также наличием позвонковых переломов у 214 японских женщин в постменопаузе (возраст 47–86 лет, средний 62,7 года). Проводили множественный регрессионный анализ связи МПК в каждом скелетном участке с каждым уровнем липидов с поправкой на возраст, число лет после менопаузы, индекс массы тела (ИМТ) и процент жировой массы. Уровни ЛПНП-ХС в плазме значимо и обратно коррелировали с абсолютными значениями МПК как в одной трети лучевой кости, так и в дистальном отделе лучевой кости (p<0,01), а также имели тенденцию к обратной корреляции с абсолютными значениями МПК поясничного отдела позвоночника (p=0,051). Напротив, уровни ЛПВП-ХС в плазме значимо и положительно коррелировали с абсолютными значениями МПК поясничного отдела позвоночника, одной трети лучевой кости и дистального отдела лучевой кости (p<0,05). Уровень ТГ в плазме был значимо ниже у женщин с позвонковыми переломами, чем у женщин без переломов (97,0±36,5 против 126,4±65,8 мг/дл; среднее±SD; p<0,05). При многофакторном логистическом регрессионном анализе, где наличие позвонковых переломов было зависимой переменной, а каждый уровень липидов — независимой переменной с поправкой на возраст, число лет после менопаузы, ИМТ и процент жировой массы, единственным показателем, влияющим на наличие позвонковых переломов, оказались ТГ (отношение шансов 0,51; 95% ДИ 0,29–0,89 на увеличение на 1 SD; p<0,05). Наше исследование показало, что уровни ЛПНП-ХС и ЛПВП-ХС в плазме соответственно обратно и прямо коррелируют со значениями МПК как в правой, так и в левой лучевой кости, тогда как низкие уровни ТГ в плазме связаны с наличием позвонковых переломов у женщин в постменопаузе. Таким образом, липиды плазмы могут быть связаны с костной массой и хрупкостью костей и, возможно, представляют собой общий фактор, лежащий в основе как остеопороза, так и атеросклероза.