Значение и ограничения вирусологических методов диагностики при лицевом и генитальном герпесе, гестационном герпесе и у новорождённых из группы риска

Введение: Кожно-слизистый герпес широко распространён. Лабораторное подтверждение клинического диагноза важно, поскольку генитальный герпес может проявляться атипично.

Методы: Проведён обзор французской и англоязычной литературы по вирусологической диагностике простого герпеса, индексированной в Medline за 1990–2001 годы, а также в Embase и Кокрейновской библиотеке за 1995–2001 годы.

Результаты: Отобраны 172 публикации, 125 из них включены в обзор. Современные методы диагностики герпеса при поражении кожи — выявление антигенов с помощью иммунофлуоресценции или иммуноферментного анализа (ИФА), культуральный метод и ПЦР. Чувствительность и точность диагностики напрямую зависят от качества взятия материала. Выявление антигенов позволяет быстро получить результат, но обладает низкой чувствительностью. Культуральный метод, считающийся золотым стандартом, чувствителен, однако обнаружение вируса иногда занимает несколько дней. Большинство разработанных ПЦР-методик — отдельные лабораторные разработки, не прошедшие стандартизацию. Тем не менее быстрота и высокая чувствительность ПЦР делают её весьма полезной. Серологические исследования позволяют определить иммунный статус пациента. Разработка типоспецифических серологических тестов привела к многочисленным сероэпидемиологическим исследованиям, показавшим рост распространённости генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, в большинстве стран.

Выводы: Вирусологические лаборатории располагают быстрыми и чувствительными методами диагностики кожного герпеса. Однако применение ПЦР и типоспецифической серологии в рутинной практике остаётся дискуссионным: прежде чем широко использовать эти методы, необходимо их стандартизировать.