Эпидемиология расстройств аутистического спектра: растет ли их распространенность?

На протяжении десятилетий после публикации в 1943 году первой статьи Каннера по этой теме аутизм обычно считали редким состоянием: его распространенность оценивали в 2–4 случая на 10 000 детей. Однако исследования, проведенные в конце 1990-х годов и в XXI веке, выявили ежегодный рост частоты диагностики аутизма у детей дошкольного возраста и увеличение возрастных показателей распространенности среди детей. Сообщалось о распространенности аутизма до 60 случаев на 10 000 детей и еще более высоких показателях для всего аутистического спектра. Обсуждаются возможные причины такого роста: изменение диагностических критериев, развитие представлений о широком спектре аутизма, различия в методах исследований, повышение осведомленности и информированности родителей и специалистов, развитие специализированной помощи, а также возможное реальное увеличение числа случаев. В качестве возможных причин подлинного роста заболеваемости предполагались различные факторы окружающей среды, в том числе вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК). Однако ни одна из предполагаемых причин, включая вакцинацию КПК, не была подтверждена независимыми научными исследованиями, тогда как имеются убедительные данные о ведущей роли сложных генетических факторов в этиологии заболевания. Данные свидетельствуют о том, что большая часть, если не весь, зарегистрированный рост заболеваемости и распространенности обусловлен изменением диагностических критериев, а также повышением осведомленности и выявляемости расстройств аутистического спектра. Вопрос о том, происходит ли также реальный рост заболеваемости, остается открытым.