Опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез представляют собой относительно редкую и морфологически разнообразную группу новообразований. Хотя большинство врачей и патоморфологов сталкивались с наиболее распространёнными доброкачественными опухолями, немногие имеют опыт диагностики и лечения всего спектра злокачественных опухолей слюнных желез, которыми оптимально заниматься в специализированных центрах. В этом обзоре рассматриваются некоторые актуальные проблемы и спорные вопросы диагностики и лечения этих новообразований. Классификация опухолей слюнных желез сложна и включает почти 40 различных нозологических форм, однако точная классификация и корректная терминология необходимы для постановки правильного диагноза и распределения опухолей по прогностическим группам. Для многих опухолей слюнных желез диагностика не представляет затруднений, однако широкий спектр морфологических различий между опухолями разных типов и внутри одного типа означает, что по небольшим инцизионным биоптатам диагноз может быть невозможен; поэтому необходимо тщательно сопоставлять клинические и патоморфологические признаки. Хотя определение степени злокачественности опухоли важно и полезно, оно не является независимым прогностическим показателем и должно оцениваться с учётом стадии заболевания. Крупные злокачественные опухоли обычно имеют неблагоприятный прогноз независимо от степени злокачественности, тогда как даже высокозлокачественные новообразования могут иметь благоприятное течение при небольших размерах. Полезным ориентиром при лечении злокачественных опухолей слюнных желез служит «правило 4 см».