Антидепрессанты и антипсихотики при длительном лечении биполярного расстройства

Антидепрессанты и антипсихотики часто применяют как нормотимики при биполярном расстройстве. Однако, несмотря на широкое использование этих препаратов, данных об их долгосрочной эффективности и безопасности мало. Большинство доступных исследований длительной терапии антидепрессантами посвящено трициклическим препаратам, которые, как показано, могут вызывать манию или гипоманию. С антидепрессантами при биполярном расстройстве также связано развитие быстрого циклирования. При лечении биполярной депрессии антидепрессанты, по-видимому, не эффективнее нормотимиков. Типичные антипсихотики в депо-формах показали эффективность, однако их применение может приводить к поздней дискинезии. Новые антипсихотики — клозапин, рисперидон и оланзапин — также, по-видимому, эффективны, но среди их нежелательных явлений — агранулоцитоз и увеличение массы тела. Учитывая, как часто антидепрессанты и антипсихотики применяют при биполярном расстройстве, а также хроническое течение заболевания и необходимость поддерживающей терапии, требуется больше исследований долгосрочного применения этих препаратов. Пока данных о долгосрочных результатах лечения недостаточно, врачам следует учитывать, что нежелательные явления антидепрессантов и антипсихотиков могут перевешивать пользу, если она вообще есть, от их применения при биполярном расстройстве.