Следует ли измерять мозговой кровоток у пациентов с черепно-мозговой травмой?

Недостаточный мозговой кровоток после черепно-мозговой травмы — важная причина вторичного ишемического повреждения. Быстрое выявление эпизодов гипо- или гиперперфузии позволило бы своевременно вмешаться и, возможно, улучшить исход. Несмотря на большое число методов оценки мозгового кровотока, в клинической практике их применяют лишь в ограниченной степени. Выявление таких эпизодов затруднено не только по техническим причинам, но и потому, что пороговые значения ишемии и гиперемии после черепно-мозговой травмы варьируют. Кроме того, мы не всегда можем контролируемо влиять на мозговой кровоток. Поэтому неудивительно, что сравнение стратегии с целевыми значениями мозгового кровотока с другими подходами к лечению не выявило явного преимущества. Необходимо разработать методы, позволяющие определять индивидуальные пороговые значения критически низкого или высокого мозгового кровотока, контролировать фракцию экстракции кислорода, отражающую циркуляторный резерв, либо оценивать объём ишемизированной или гиперемированной ткани мозга.