Лечение кератоконуса методом кросс-линкинга коллагена

Введение: Ранее мы продемонстрировали значительное повышение жёсткости роговицы глаз кроликов и свиней после комбинированного кросс-линкинга коллагена, индуцированного рибофлавином и ультрафиолетовым излучением типа A (УФА). В настоящем исследовании мы применили этот метод у пациентов с кератоконусом, чтобы остановить прогрессирование эктазии роговицы.

Пациенты и методы: Лечение проведено на 16 глазах 15 пациентов с прогрессирующим кератоконусом и преимущественно умеренной кератэктазией (48–56 дптр). После удаления эпителия на участке диаметром 7 мм на роговицу наносили раствор рибофлавина, затем облучали её УФА с длиной волны 370 нм и плотностью мощности 3 мВт/см² с расстояния 1 см в течение 30 минут. В течение первого года после операции контрольные обследования проводили каждые 3 месяца, затем каждые 6 месяцев; они включали проверку остроты зрения, топографию роговицы и измерение плотности эндотелиальных клеток. Продолжительность наблюдения составила от 1 до 3 лет.

Результаты: Прогрессирование кератэктазии остановлено у всех пациентов. Максимальная корригированная острота зрения и максимальные значения кератометрии незначительно улучшились примерно в 50% случаев. У всех пациентов в течение периода наблюдения сохранялись прозрачность роговицы, степень кератэктазии по данным топографии роговицы и плотность эндотелиальных клеток. Нежелательных явлений не наблюдалось.

Выводы: Полученные результаты показывают, что кросс-линкинг коллагена может быть эффективным консервативным методом остановки прогрессирования кератоконуса. Благодаря этому потребность в кератопластике может значительно уменьшиться. Простота методики и низкая стоимость лечения позволяют предположить, что она также хорошо подходит для применения в развивающихся странах. Необходимы дальнейшие исследования для исключения отдалённых нежелательных явлений и оценки длительности сохранения механического эффекта — повышения жёсткости роговицы.