Обзор 19 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований социального тревожного расстройства (социальной фобии)

В обзоре рассмотрены 19 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований лечения социального тревожного расстройства (социальной фобии). Первые исследования показали высокую эффективность фенелзина, значительное различие между препаратом и плацебо и низкую частоту ответа на плацебо. В контролируемых исследованиях обратимых ингибиторов моноаминоксидазы А (RIMA; моклобемида и брофаромина) эффективность была умеренной, а эффект плацебо — более выраженным. Результаты по шкале социальной тревоги Либовица (LSAS) позволяют сопоставить исходы различных контролируемых исследований. В целом снижение среднего суммарного балла при применении разных препаратов составляло менее 50%, вероятно, поскольку хроническое течение расстройства не позволяет добиться резких изменений в краткосрочных исследованиях. Результаты по LSAS и другим шкалам позволяют расположить препараты по эффективности в следующем порядке: классические ингибиторы моноаминоксидазы > ингибиторы обратного захвата серотонина > обратимые ингибиторы моноаминоксидазы А. По результатам двух контролируемых исследований бензодиазепины (клоназепам и бромазепам) можно поставить по эффективности в один ряд с ингибиторами обратного захвата серотонина, однако их применение связано с нежелательными эффектами и риском зависимости. Контролируемые исследования ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетина и флувоксамина) показали весьма значимые различия по сравнению с плацебо. Пароксетин — наиболее широко изученный при социальном тревожном расстройстве препарат этого класса, продемонстрировавший положительные терапевтические результаты.