Поражённое плечо у метателей: спектр патологии. Часть I: патоанатомия и биомеханика

ПРОЛОГ: Несколько лет назад, когда мы начали ставить под сомнение микронестабильность как универсальную причину поражённого плеча у метателей, мы понимали, что подвергаем сомнению почти сакральное положение американской спортивной медицины. Однако наш скептицизм был оправдан, поскольку мы опирались на артроскопические данные, клинические наблюдения и биомеханические исследования, противопоставляя неподтверждённому мнению научные данные. Тем самым мы сформировали единое представление о поражённом плече у метателей, включающее биомеханику, патоанатомию, особенности кинетической цепи, хирургическое лечение и реабилитацию. Разрабатывая эту единую концепцию, мы отвергли значительную часть общепринятых подходов к лечению, основанных на микронестабильности, в пользу более успешных методик, судя по сравнительным исходам, основанных на надёжных биомеханических принципах, подтверждённых научно. Хотя отдельные компоненты этой единой концепции мы уже публиковали ранее, многие коллеги просили нас представить эту информацию в одном источнике, чтобы ортопедам, работающим со спортсменами над головой, было к ней легко обращаться. Мы благодарны редакторам Arthroscopy за возможность представить наш взгляд на поражённое плечо у метателей. В этой части I представлены патоанатомия и биомеханика. Часть II: оценка и лечение повреждений SLAP у метателей будет опубликована в майско-июньском номере. Часть III: лопатка «SICK», дискинезия лопатки, кинетическая цепь и реабилитация будут представлены в июльско-августовском номере. Надеемся, что эта работа покажется вам заставляющей задуматься и убедительной.