Ультразвуковое исследование слюнных желёз

Поскольку околоушная, подчелюстная и подъязычная железы расположены поверхностно, их можно визуализировать высокоразрешающими датчиками. При острых воспалительных заболеваниях сонография позволяет различать обструктивный и необструктивный сиаладенит; можно выявлять абсцессы и контролировать их созревание, а также выполнять пункцию абсцесса под ультразвуковым наведением. При синдроме Шегрена ультразвуковые изменения коррелируют с гистологическим разрушением, а при острых формах на цветной допплерографии выявляется гиперваскуляризация; при фиброзных вариантах нарушается гиперемия, индуцированная стимуляцией. При сиаладенозе сонография позволяет исключить воспалительные и опухолевые поражения. Опухоли слюнных желёз визуализируются с высокой чувствительностью, однако специфичность ультразвука в оценке гистологического типа опухоли низкая. Обсуждаются многокамерные поражения, такие как саркоидоз, лимфома, метастазы или цистаденолимфома. При глубоко расположенных злокачественных опухолях или если опухоль не удаётся полностью отграничить, для уточнения её распространённости обязательны МРТ или КТ. Сонография позволяет диагностировать кисты и ранулы. Точность ультразвука в диагностике сиалолитиаза составляет примерно 90%. Рентгенонегативные камни также могут быть визуализированы; однако мелкие конкременты менее 2 мм трудно обнаружить, поскольку за ними может отсутствовать задняя акустическая тень. Конкременты можно дифференцировать как протоковые или внутрижелезистые. Могут выявляться косвенные признаки, такие как расширение протоков или воспалительные изменения. Обсуждаются псевдоопухолевые поражения, такие как гипертрофия жевательной мышцы, туберкулёз, саркоидоз или лимфоэпителиальные поражения при ВИЧ-инфекции. У детей рассматриваются основные дифференциально-диагностические признаки патологических изменений слюнных желёз. При многих заболеваниях сонография является методом первой линии в оценке слюнных желёз.