Аферез липопротеинов низкой плотности и иммуноадсорбция: новые методы лечения заболеваний почек, резистентных к стандартной терапии

Плазмообмен на протяжении многих лет применяли для экстракорпорального удаления антител и/или иммунных комплексов, которые могут участвовать в патогенезе заболеваний почек. В последнее время в нефрологическую практику также вошли аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и иммуноадсорбция. Аферез ЛПНП, изначально разработанный как метод спасительной терапии рефрактерной гиперлипидемии, по-видимому, эффективен и при некоторых гломерулопатиях, резистентных к другим методам лечения. Иммуноадсорбцию также можно успешно применять при нефропатиях различного генеза — как иммунного, так и неиммунного. Этот метод может быть эффективен и в качестве спасительной терапии в отдельных случаях острого отторжения трансплантированной почки и рецидива некоторых нефропатий после трансплантации. Главное преимущество обоих методов — более высокая селективность по сравнению со стандартным плазмообменом. Кроме того, при этих методах не требуется замещающая жидкость, в частности свежезамороженная плазма, что позволяет значительно повысить эффективность лечения и существенно снизить риск инфекций.