Питание и здоровье: потенциальная польза и риски вегетарианства и ограниченного потребления мяса в Нидерландах

По данным последнего национального исследования потребления пищевых продуктов в Нидерландах (1998), вегетарианцами назвали себя немногим более 1% участников (около 150 000 человек), однако значительно большая группа — 6%, или примерно 1 млн человек — употребляла мясо не чаще одного раза в неделю. Выделяют лактовегетарианство (рацион без мяса и рыбы) и веганство (рацион без любых продуктов животного происхождения, включая молочные продукты и яйца). Недавний метаанализ показал, что смертность от ишемической болезни сердца у вегетарианцев была ниже, чем у людей, употребляющих разнообразную пищу; при этом смертность от рака и общая смертность не различались. Высокое потребление красного мяса, богатого гемовым железом и насыщенными жирами, может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака, однако это не относится к белому мясу и рыбе. По-видимому, наибольший защитный эффект обеспечивают нерафинированные растительные продукты (цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи и бобовые) и рыба. Иными словами, рациональное всеядное питание с умеренным количеством продуктов животного происхождения, частичной заменой красного мяса белым мясом и рыбой (особенно жирной), а также большим количеством нерафинированных растительных продуктов, по-видимому, защищает здоровье не хуже вегетарианского рациона. Вместе с тем исключение мяса и рыбы повышает риск дефицита питательных веществ. В частности, веганский рацион значительно повышает риск дефицита витаминов B12 и B2, а также ряда минералов, таких как кальций, железо и цинк. Однако даже лактовегетарианский рацион повышает риск дефицита витамина B12 и, возможно, некоторых минералов, например железа. Данные последнего исследования потребления пищевых продуктов в Нидерландах позволяют предположить, что у 5–10% жителей страны (до 1 млн человек) потребление витамина B12 ниже рекомендуемого уровня. В клинической практике следует серьёзно учитывать возможность дефицита витамина B12 у людей, употребляющих мясо или рыбу не чаще одного раза в неделю. При сомнениях показано обследование с определением чувствительных и специфичных маркеров дефицита, таких как концентрация метилмалоновой кислоты в плазме или моче. Альтернативными источниками витамина B12 вместо мяса могут быть рыба (особенно жирная, являющаяся хорошим источником витамина B12) или добавки витамина B12.