Интерпретация механизмов непрерывной заместительной почечной терапии при сепсисе: гипотеза пиковых концентраций

Тяжёлый сепсис и септический шок — основные причины синдрома полиорганной дисфункции (СПОД), который чаще всего приводит к смерти пациентов отделений интенсивной терапии. Многие водорастворимые медиаторы с провоспалительным и противовоспалительным действием, такие как ФНО, ИЛ-6, ИЛ-8 и ИЛ-10, играют ключевую роль при сепсисе. В интенсивной терапии блокирование любого отдельного медиатора не приводило к измеримому улучшению исходов у пациентов с сепсисом. Непрерывная заместительная почечная терапия (НЗПТ) удаляет провоспалительные и противовоспалительные медиаторы неизбирательно. Согласно «гипотезе пиковых концентраций», непрерывная гемофильтрация позволяет сглаживать пики концентрации растворимых медиаторов. Кроме того, имеются данные о более высокой эффективности высокообъёмной гемофильтрации по сравнению со стандартной непрерывной вено-венозной гемофильтрацией (CVVH); другие методы очищения крови с использованием мембран с крупными порами или сорбционной плазмофильтрации представляют интерес с теоретической точки зрения.