Фармакотерапия социальной фобии

Цель: Обобщить данные плацебо-контролируемых исследований лекарственной терапии социальной фобии (СФ).

Методы: Проанализированы и обобщены опубликованные и/или представленные плацебо-контролируемые исследования лекарственной терапии.

Результаты: Фенелзин эффективен у 60–70% пациентов с СФ и во всех исследованиях превосходит плацебо. Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А безопаснее, однако их эффективность непредсказуема. Флувоксамин, пароксетин и сертралин из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина превосходят плацебо при генерализованной СФ. Полезны ГАМК-ергические препараты, например клоназепам, габапентин и прегабалин. Обнадёживающие результаты получены при применении венлафаксина — ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина; результаты более крупных исследований ожидаются в ближайшие два года. Буспирон, трициклические антидепрессанты и бета-адреноблокаторы либо неэффективны, либо имеют ограниченную область применения. СФ — хроническое расстройство, и раннее прекращение успешной фармакотерапии связано с повышенным риском рецидива. Исследования пароксетина, клоназепама, сертралина и брофаромина показывают, что продолжение лечения способствует более длительному сохранению ответа. Дальнейшего изучения требуют отдельные группы пациентов: дети, пациенты с сопутствующими расстройствами оси I и пациенты с ограниченной (негенерализованной) СФ.

Выводы: Ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина наиболее стабильно эффективны при СФ. Также могут быть полезны клоназепам и габапентин. Ценность других препаратов более ограничена. Для снижения риска рецидива рекомендуется длительное лечение.