Предлагаемые международные клинические шкалы тяжести диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отёка

Цель: выработать международный консенсус по клиническим системам классификации тяжести диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отёка, которые можно использовать во всём мире, а также улучшить коммуникацию и координацию помощи между врачами, наблюдающими пациентов с сахарным диабетом.

Дизайн: сообщение о разработке клинических шкал тяжести диабетической ретинопатии.

Участники: группа из 31 специалиста из 16 стран, представлявших общую офтальмологию, субспециальности по сетчатке, эндокринологию и эпидемиологию.

Методы: предварительная клиническая система классификации, основанная на публикациях Early Treatment Diabetic Retinopathy Study и Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy, была разослана группе до начала рабочего совещания. Каждый участник оценивал её по электронной почте, а для стратификации ответов использовали модифицированную систему Дельфи. На последующем рабочем совещании были разработаны отдельные системы для диабетической ретинопатии и макулярного отёка. Затем их повторно оценили члены группы, и модифицированную систему Дельфи вновь использовали для измерения степени согласия.

Основные показатели исхода: достижение консенсуса по конкретным системам классификации.

Результаты: пятиступенчатая система оценки тяжести диабетической ретинопатии включает три стадии низкого риска, четвёртую стадию тяжёлой непролиферативной ретинопатии и пятую стадию пролиферативной ретинопатии. Диабетический макулярный отёк классифицируют как очевидно присутствующий или очевидно отсутствующий. Если подготовка и оборудование позволяют скринингующему специалисту принять обоснованное решение, макулярный отёк дополнительно подразделяют в зависимости от его расстояния до центральной области макулы.

Выводы: существует реальная потребность в единообразных международных клинических системах классификации диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отёка, основанных на надёжных доказательствах. Предложенные клинические системы классификации позволяют корректно стратифицировать диабетическую ретинопатию и макулярный отёк. Есть надежда, что эти системы будут полезны для улучшения скрининга пациентов с сахарным диабетом, а также для общения и обсуждения между специалистами, ведущими этих больных.