Определение места стимуляции при магнитной стимуляции периферического нерва

Магнитную стимуляцию не применяют в рутинных исследованиях проводимости периферических нервов главным образом из-за неопределённости в отношении места стимуляции. Мы провели несколько экспериментов для локализации места стимуляции нерва. При перемещении магнитной катушки вдоль срединного нерва в области локтевого сустава наблюдались равномерные изменения латентности, аналогичные тем, которые можно получить при электрической стимуляции; это обеспечивало однородность свойств нерва и окружающего объёмного проводника. Сопоставив латентности, амплитуды и форму мышечных ответов, вызванных электрической и магнитной стимуляцией, мы определили, что место стимуляции находится на расстоянии 3,0 ± 0,5 см от центра катушки в форме восьмёрки в направлении её рукоятки. При изменении полярности тока вследствие поворота катушки латентность вызванного ответа смещалась на 0,65 ± 0,05 мс, что указывает на смещение места стимуляции на 4,1 ± 0,5 см. Дополнительные свидетельства катодоподобного и анодоподобного действия магнитной стимуляции получены при наблюдении преимущественной активации моторных ответов по сравнению с Н-рефлексами при стимуляции дистального участка и преимущественной активации Н-рефлексов по сравнению с моторными ответами при стимуляции проксимального участка. Аналогичное поведение наблюдается при электрической стимуляции. Эти эксперименты были выполнены на основании математической модели магнитной стимуляции аксона и качественно согласуются с ней.