Пульсаторные движения головного мозга и связанная с ними гидродинамика: исследование методом фазовой магнитно-резонансной визуализации. Повторное рассмотрение доктрины Монро—Келли

Движения мозговой ткани исследовали в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях у 15 здоровых добровольцев с помощью синхронизированной последовательности спин-эхо МРТ. Все движения отличались по характеристикам от перфузии и диффузии. Наибольшие скорости отмечали во время систолы в области базальных ганглиев (максимум 1,0 мм/с) и ствола мозга (максимум 1,5 мм/с). В базальных ганглиях движения были направлены каудально, медиально и кзади, а в области моста — каудально и кпереди. Движение в каудальном и переднем направлениях усиливалось по мере приближения к большому затылочному отверстию и к средней линии. Результирующее движение происходило воронкообразно, как будто спинной мозг тянул головной мозг. Это может объясняться оттоком головного мозга и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) через вырезку намета мозжечка и большое затылочное отверстие. Согласно доктрине Монро—Келли, внутричерепной объём всегда считается постоянным. Внутричерепную динамику можно рассматривать как взаимодействие пространственных потребностей четырёх основных компонентов: артериальной крови, капиллярной крови (объёма мозга), венозной крови и ЦСЖ. Эти компоненты можно охарактеризовать, а расширение артерий и мозга — дифференцировать, применяя доктрину Монро—Келли к каждому моменту сердечного цикла. Расширение артерий вызывает деформацию мозга, обеспечивающую его поршневое движение. Расширение артерий создаёт условия для расширения мозга за счёт оттока ЦСЖ в позвоночный канал. В свою очередь, расширение мозга приводит к сдавлению желудочковой системы и тем самым обусловливает внутрижелудочечный ток ЦСЖ.